年輕人得到腸癌是否預後不佳？

王輝明

中國附醫 大腸直腸外科

過去的幾十年腸癌的患病率明顯增加，年齡在30歲以下的腸癌患者所佔的比例也在上升。 儘管已經h進行了許多研究來調查年輕腸癌患者，雖然一些研究發現年輕腸癌患者似乎更具侵略性，並病理傾向於晚期，所以結果較差。但是另外也有研究顯示，如果早期發現，在早期病理病變的年輕患者總體5年生存率反更高。迄今為止年輕人得到腸癌是否預後不佳尚無明確共識，尚不清楚30歲以下成年人的結直腸癌是否比老年患者更惡性。所以我就以前在台中榮總的實務臨床証據(real world evidence)來探討年輕人得到腸癌是否預後不佳？

我回顧了2002年1月至2007年12月在台中榮總確診為腸癌的病歷記錄，研究組納入標準: 30歲以下年齡、接受原發腫瘤手術切除、明確病理分期。 另外也回顧60-70歲腸癌患者作對照組，主要研究這兩組之間的差異。 這些差異變量包括性別、期別、腫瘤部位、細胞類型、分化狀態、淋巴管、神經周圍的侵犯與長期存活率。

研究發現兩組之間的病理分期沒有統計學上的顯著差異，病理細胞類型中也未發現年輕組有較高粘液腺癌（p = 0.168），只有癌侵犯深度上在年輕男性患者的腫瘤穿孔（p <0.0001）和腸壁外侵犯T4（p = 0.031）的比例較高（p = 0.026）。與年齡較大組相比，年輕患者的存活率與平均年齡患者相比沒有什麼不同。（如表1,2、圖1,2,3）

結論：台中榮總的實務臨床証據顯示：腸癌最重要的預後因素是臨床分期，而不是年齡。年齡小於30歲的腸癌患者俱有與老年患者相似的臨床病理特徵和分期，存活率沒有什麼不同。臨床醫生應始終警惕年輕人中也有得到腸癌的可能性。 通過早期診斷，早期治療可以達到極好的生存率。